แชร์

อาการชาที่ปลายนิ้วมือที่มาจากโรคพังผืดกดทับเส้นประสาทข้อมือ

โรคพังผืดกดทับเส้นประสาทบริเวณข้อมือ (Carpal tunnel syndrome หรือ CTS) เป็นโรคระบบประสาทส่วนปลายที่พบได้บ่อยที่สุด โดยพบในประชากรทั่วไปประมาณ 1% โรคนี้พบมากที่สุดในช่วงวัยกลางคนหรือวัยสูงอายุ จากการศึกษาผู้ป่วย 1215 คน พบว่าร้อยละ 83 มีอายุมากกว่า 40 ปี และมีแนวโน้มที่ผู้หญิงเป็นบ่อยกว่าผู้ชายถึงสองเท่า

ลักษณะการเกิดของโรค

พังผืดบริเวณข้อมือหนาตัวขึ้น ทำให้ช่องที่เส้นประสาทลอดผ่านแคบลง จึงเกิดการกดทับเส้นประสาทมีเดียน(median nerve) ที่บริเวณข้อมือ

อาการทางคลินิก

มีอาการปวดที่ข้อมือ

รู้สึกชา, หรือรู้สึกเสียวในพื้นที่ที่เส้นประสาทมีเดียนอยู่ (ด้านฝ่ามือของนิ้วหัวแม่มือ, นิ้วชี้, และนิ้วกลาง) อาการเหล่านี้อาจเกิดขึ้นที่นิ้วหัวแม่มือ, นิ้วชี้, นิ้วกลาง, นิ้วนางครึ่งนิ้วที่ติดกับนิ้วกลาง หรือทั้งสี่นิ้วรวมกันก็ได้

แสดงอาการได้บ่อยตอนกลางคืน การงอหรือเหยียดข้อมืออย่างต่อเนื่องในขณะที่นอนหลับ เชื่อว่ามีส่วนทำให้เกิดอาการในตอนกลางคืน

กิจกรรมประจำวันตอนที่ข้อมือด้านฝ่ามือกดกับวัตถุ (เช่น การขับรถ, การถือแก้ว, และการพิมพ์) มักทำให้ความเจ็บปวดรุนแรงขึ้น

อาการเจ็บปวดและความผิดปกติของความรู้สึก บางครั้งสามารถบรรเทาได้โดยการนวดหรือเขย่ามือ

ภาวะที่มีการเปลี่ยนแปลงสมดุลของน้ำในร่างกาย (เช่น การตั้งครรภ์, การใช้ยาคุมกำเนิด, การฟอกเลือด) อาจทำให้มีความเสี่ยงสูงขึ้นในการเกิด Carpal tunnel syndrome โดยอาการที่เกิดจากการตั้งครรภ์มักจะเป็นชั่วคราวและมักหายไปได้เอง

การทดสอบอาการของโรค Carpal tunnel syndrome เบื้องต้น สามารถใช้การทดสอบเฉพาะที่ชื่อว่า Phalens testโดยจะให้ผู้ป่วยงอข้อมือทั้งสองข้างจนสุด จากนั้นให้หลังมือมาติดกัน หากมีความเสี่ยงที่เป็นโรค Carpal tunnel syndrome จะเกิดอาการชา หรือปวดขึ้นที่บริเวณด้านฝ่ามือนิ้วหัวแม่มือ, นิ้วชี้, นิ้วกลาง, หรือทั้งสี่นิ้วรวมกันก็ได้ ภายในระยะเวลา 60 วินาที

การรักษาทางกายภาพบำบัด จะแบ่งออกเป็นสองส่วนคือ การบำบัดรักษาช่วงที่ยังไม่เข้าเกณฑ์ผ่าตัด และการฟื้นฟูหลังการผ่าตัดแล้ว ในบทความนี้เราจะพูดถึงการบำบัดรักษาช่วงที่ยังไม่เข้าเกณฑ์ผ่าตัด

เป้าหมายในการบำบัดรักษา

ลดอาการปวดและชา: ใช้เครื่องมือทางกายภาพบำบัดช่วยลดอาการปวดและชา รวมถึงการลดการอักเสบของเนื้อเยื่อ เช่น PMS, TECAR และ LASER

ฟื้นฟูความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ: การออกกำลังกายเพื่อเพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อข้อมือและมือ เพื่อให้สามารถกลับมาใช้งานได้เต็มที่

เพิ่มความยืดหยุ่นและการเคลื่อนไหว: การยืดกล้ามเนื้อและการออกกำลังกายเพื่อเพิ่มความยืดหยุ่นของข้อมือและนิ้วมือ เพื่อป้องกันการเกิดพังผืดเพิ่มขึ้น ร่วมกับการใช้เครื่องมือทางกายภาพบำบัด เช่น TECAR, Shock wave

ป้องกันการเกิดอาการซ้ำ: การให้คำแนะนำเกี่ยวกับท่าทางการทำงานที่ถูกต้อง การจัดการสิ่งแวดล้อมในที่ทำงาน และการใช้เครื่องมือช่วย เช่น ปลอกข้อมือพยุง เพื่อลดการกดทับของเส้นประสาทในระยะยาว

อ้างอิง
1. Brotzman, S. B., & Manske, R. C. (Eds.). (2011). Clinical orthopaedic rehabilitation: An evidence-based approach (3rd ed., pp. 18-19) Elsevier.
2. Phalens Test (Phalens Maneuver). FreeDPT, 7 Oct. 2016, https://freedpt.wordpress.com/2016/10/07/phalens-test-phalens-maneuver/
3. American Physical Therapy Association. (2019). Hand pain and sensory deficits: Carpal tunnel syndrome clinical practice guidelines. https://www.apta.org/

Tags :

อาการชาที่ปลายนิ้ว

โรคพังผืดกดทับเส้นประสาท

โรคพังผืดกดทับเส้นประสาทบริเวณข้อมือ

โรคระบบประสาทส่วนปลาย

พังผืดบริเวณข้อมือ

กายภาพบำบัด